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昨日，广东全面应用国家医保信息平台总结会召开。省医保局党组书记、局长肖学在会上介绍，广东跨省异地就医门诊医疗费用直接结算服务将于近期有序推开。
据悉，广东全面应用国家医保信息平台，实现了医保“三大目录”精细化管理。依托全国统一的医保信息业务编码，广东统一拆分全省医疗服务价格项目，率先实现国家、省和医疗机构收费编码“三码合一”。健全医保目录管理机制，第一次出台全省准入法统一管理的诊疗项目、医用耗材目录，进一步规范医保目录支付范围。自8月15日起，全省统一切换新版医保药品、医用耗材、诊疗项目目录编码，形成了医保结算的“通用语言”。
依托国家医保信息平台，广东通过大数据模型及智能审核规则库，及时筛查出疑点数据，精准定位虚构就诊记录等复杂隐蔽的违规欺诈行为，为全省打击欺诈骗保提供有力数据支撑。据统计，2021年上半年，全省检查定点医药机构2.35万家，处理违法违规机构5059家，追回医保基金1.82亿元，有效保护了参保人的“救命钱”。
国家医保信息平台上线后，为广东全省1.1亿参保人、3万余家定点医药机构提供了统一、高效、兼容、便捷、安全的医保服务。
目前，全省日均门诊、住院结算量超100万人次，门诊结算0.7秒、住院结算仅1秒，性能达到旧系统的4~5倍，保证了全省的就医结算高效稳定。
最令人关注的是，对于异地门诊医疗费用直接结算这一群众呼声最高的“痛点”“难点”，依托全省上线国家医保信息平台，广东全力推进异地就医门诊医疗费用直接结算工作落地，肖学指出：“目前，广州、汕头等20个地市已开通省内异地就医门诊医疗费用直接结算服务，跨省异地就医门诊医疗费用直接结算服务也将于近期有序推开。”
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